Informace o lumbální punkci (LP)

Co je lumbální punkce (LP):

LP rozumíme zavedení jehly do dolní části páteřního kanálu a odběr mozkomíšního moku, v místech, kde již neprobíhá mícha, nehrozí tedy její poškození.

Důvodem tohoto výkonu je nejčastěji diagnostika (objasnění příčiny onemocnění), méně často se provádí tzv. terapeutická LP (snížení zvýšeného tlaku mozkomíšního moku).

Příprava k výkonu:

Před výkonem je provedeno CT mozku, nebo vyšetření očního pozadí k vyloučení zvýšeného tlaku v dutině lební. Zvláštní příprava není nutná, pouze v některých případech podáváme léky pro uvolnění svalů kolem páteře, dále provádíme dezinfekce místa vpichu a eventuelně jeho oholení. Připravte se na následující klidový režim (sprcha, toaleta před výkonem).

Způsob provedení:

Výkon se provádí nejčastěji vsedě, v určitých případech i vleže. Dodržují se sterilní podmínky (dezinfekce místa vpichu, sterilní rukavice, jehla na jedno použití). Po dezinfekci místa vpichu lékař vyhmatá místo vpichu, pacient „vyhrbí“ bederní páteř proti lékaři a nejčastěji mezi 4-5. bederním obratlem je zavedena jehla do páteřního kanálu. Po odběru mozkomíšního moku na všechna vyšetření je punkční jehla vytažena a místo sterilně kryto. Ještě tentýž den budeme mít základní informace k vyloučení, eventuelně potvrzení infekce nervového systému, napovědět může i vzhled mozkomíšního moku kontrolovaný ihned po punkci.

Režimová opatření:

Po výkonu klidový režim na lůžku 24 hodin, z toho 2 hod. po zákroku na břiše, optimálně bez polštáře dle individuální snášenlivosti. Nutný je dostatečný příjem tekutin (neslazené čaje, běžné stolní vody, ne minerálky či džusy). K doplnění tekutin Vám ošetřující lékař bude ordinovat i infúzní terapii.

Lékař Vám může nabídnout provedení výkonu tzv. „atraumatickou jehlou“, která je hrazena pacientem – poplatek činí 150,- Kč, v tomto případě je klidový režim po výkonu 2 hod.

Komplikace:

Přes veškerou snahu nelze tyto zcela vyloučit, snahou personálu infekčního odd. je riziko vzniku komplikací minimalizovat.

Bez ohledu na délku výkonu může dojít u predisponovaných ke krátké mdlobě (odezní po uložení pacienta). Prosíme o Vaše upozornění na dřívější takový stav při lékařských zákrocích.

I přes dodržení sterilních podmínek může vzácně dojít k zavlečení infekce do mozkomíšního moku z nezjistitelného zdroje v těle pacienta. Následující dny po výkonu může u některých pacientů dojít k poklesu tlaku mozkomíšního moku (tzv. postpunkční syndrom), projevující se bolestí hlavy při postavení, závratí, pocity na zvracení… Riziko postpunkčního syndromu minimalizujeme dodržením výše uvedených režimových opatření. Postpunkční syndrom je nepříjemný, může trvat několik dnů, ale není ničím nebezpečný, a lze ho poměrně dobře zvládnout symptomatickou terapií.